PŘIHLÁŠKA KE STUDIU
ve střední škole
Forma vzdělávání - denní
Vyplní uchazeč
nebo zákonný zástupce uchazeče
Příjmení a jméno uchazeče
Datum, místo narození a stát
Státní občanství
Adresa trvalého pobytu telefon (e-mail, fax)
ZPS
1) 1) ano ' ne '
Příjmení, jméno a adresa zákonného zástupce nebo uchazeče pro zaslání výsledků přijímacího řízení, pokud se nezasílá na jeho adresu trvalého bydliště
Telefon, mobil (e-mail, fax)
Název a adresa střední školy
Ročník2)
Obor vzdělání (kód a název)
V Dne
Podpis uchazeče Podpis zákonného zástupce nezletilého uchazeče:
Potvrzení lékaře o zdravotní způsobilosti ke studiu a výkonu povolání
Podle § 60 odst. 5 školského zákona (zákon č. 561/2004 Sb.). Vyplňuje se pouze v případě, že se jedná o obor vzdělání, pro který je tento posudek nezbytný (informaci o jeho potřebnosti podá výchovný poradce nebo ředitel příslušné střední školy).
Datum
Razítko a podpis lékaře
Vysvětlivky: 1) Nehodící se škrtněte
2) V případě přijímání do vyššího ročního SŠ
[SEVTJ 49 149 1
III/05
1554/2005
Vyplní škola nebo uchazeč
IZO školy3)
Chování a prospěch uchazeče školy4)
Schopnosti, vědomosti, zájmy, talent uchazeče a další6)
Předmět (povinné a volitelné předměty)
Ročník (slovně)
1.
2.
1.
2.
Chování
Průměrný prospěch5)
Razítko a podpis ředitele Podpis uchazeče
Poznámka: Datum podání rozhoduje o zařazení do příslušného kola přijímacího řízení
Vysvětlivky: 1) Nehodící se škrtněte
2)          V případě přijímání do vyššího ročního SŠ
3)           IZO školy - identifikační číslo zařízení uvedené v Rozhodnutí o zařazení do rejstříku škol a školských zařízení (dříve sítě)
4)          Vyplní škola (zpravidla základní nebo odpovídající speciální škola nebo víceletá střední škola) nebo uchazeč, uvede chování a prospěch za poslední dva ročníky základní, speciální nebo praktické školy
5)           Průměrný prospěch ze všech povinných vyučovacích předmětů vypočtený na dvě desetinná místa
6)           Údaje lze doplnit ve zvláštní příloze, především v návaznosti na kritéria přijímání